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10 de mar de 2014

História do Transtorno de Personalidade Borderline




Inicialmente , foi sugerido que o transtorno de personalidade borderline beirava ou se sobrepunha com a esquizofrenia, psicoses não- esquizofrênicas e neuroses , como transtornos de ansiedade e depressão. Porque coincidiu com tantos outros diagnósticos psiquiátricos , foi comumente acreditado ser uma perda de tempo, com falta de precisão e de validade, e só é útil para pacientes que não se enquadravam claramente em outras categorias de diagnóstico. Pensou-se também que o transtorno respondia muito fracamente ao tratamento. Infelizmente, um grande número de profissionais de saúde mental , aparentemente não familiarizados com a literatura científica atual, ainda acham que isso é verdade.

No entanto, muitos estudos têm mostrado agora que o transtorno borderline tem validade e integridade diagnóstica. Alguns desses estudos indicam claramente que a doença não se sobrepõe com esquizofrenia. Além disso, o transtorno parece ser uma entidade diagnóstica distinta , embora co-ocorra com freqüência com outros transtornos mentais, como depressão e transtornos bipolar II , déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) , transtornos por uso de substâncias, transtorno de estresse pós -traumático ( PTSD), e com vários outros transtornos de personalidade.

Finalmente, medicamentos e formas específicas de psicoterapia têm se mostrado eficazes no tratamento do TPB, dando assim esperança substancial para aqueles que sofrem com isso, e para as seus famíliares e amigos.

Segue-se uma breve revisão histórica dos principais avanços na nossa compreensão e tratamento do transtorno borderline:

- Descrições de indivíduos demonstrando os sintomas do transtorno borderline foram mencionadas pela primeira vez na literatura médica quase 3.000 anos atrás.

- Em 1938, o psicanalista americano Adolph Stern descreveu pela primeira vez a maioria dos sintomas que são agora considerados como critérios diagnósticos do TPB. Ele sugeriu as possíveis causas da doença, e o que ele acreditava ser a forma mais eficaz de psicoterapia para estes pacientes. Finalmente , ele nomeou a doença , referindo-se a pacientes com os sintomas que ele descreveu como "o grupo de linha de fronteira (borderline)"

- O psicanalista Robert Knight, em 1940 , introduziu os conceitos da psicologia do ego em sua descrição do transtorno borderline. Psicologia do ego lida com as funções mentais que nos permitem perceber realisticamente eventos , integrar com sucesso os nossos pensamentos e sentimentos e desenvolver respostas eficazes para a vida que nos rodeia. Ele sugeriu que as pessoas com transtorno borderline têm deficiências em muitas dessas funções , e ele se refere a elas como "estados fronteiriços (borderline)". 

- O próximo grande contribuição no campo foi feita pela psicanalista Otto Kernberg. Na década de 1960, ele propôs que os transtornos mentais fossem determinados por três organizações de personalidade distintas: psicóticos , neuróticos e "personalidade borderline". Kernberg foi um forte defensor da terapia psicanalítica modificada para os pacientes com transtorno TPB que são capazes de se beneficiar dela.  

- Em 1968, Roy Grinker e seus colegas publicaram os resultados do primeiro estudo realizado em pacientes com transtorno borderline, a qual ele se referia como a "síndrome borderline".

- O próximo grande avanço ocorreu em 1975, quando John Gunderson e Margaret Cantor publicaram um artigo que sintetizou a informação relevante publicada sobre o transtorno borderline, e definiu as suas principais características. Gunderson então publicou um instrumento de pesquisa específica para melhorar o diagnóstico preciso do transtorno. Este instrumento permitiu aos pesquisadores do mundo inteiro verificar a validade e a integridade do borderline. Posteriormente, o TPB apareceu pela primeira vez no DSM- III como um diagnóstico psiquiátrico de boa-fé , em 1980.

- Em 1979, John Brinkley, Bernard Beitman e Robert Friedel propuseram que os medicamentos, especificamente baixas doses de neurolépticos (agora referidos como agentes antipsicóticos), são eficazes em reduzir alguns dos sintomas do transtorno borderline. A equipe de pesquisa de Friedel publicado um apoio a esta proposta  em 1986, em um dos primeiros dois estudos controlados com placebo para qualquer medicamento em pacientes com transtorno borderline. Uma descoberta semelhante foi relatado na mesma revista pela equipe de pesquisa de Paulo Soloff com uma medicação diferente da mesma classe. Desde então, outros estudos controlados de agentes similares têm apoiado e ampliado a conclusão inicial . Além disso , os medicamentos de outras classes foram relatados como tendo eficácia no tratamento dos sintomas do transtorno borderline. 

- Na década de 1980 , o primeiro de um grande número de neuroimagens , estudos bioquímicos e genéticos foram publicados indicando que o transtorno borderline está associado com distúrbios biológicos nas áreas do cérebro relacionadas com os sintomas da doença . 

- Em 1993, Marsha Linehan introduziu a terapia comportamental dialética (DBT), uma forma  de psicoterapia  específica e agora bem documentado para pacientes com transtorno borderline propensos a um comportamento auto-prejudicial e que necessitavam e solicitavam frequentes e breves internações. Desde então, outras formas de psicoterapia que são projetadas especificamente para o transtorno borderline foram desenvolvidas.

- Ao longo da última década, dois grupos de defesa foram fundados, o Treatment and Research Advancements Association for Personality Disorder (TARA APD), e a Aliança Nacional de Educação para o Transtorno de Personalidade Borderline - National Education Alliance for Borderline Personality Disorder ( NEA- BPD). As missões dessas organizações são: aumentar a consciência do transtorno borderline e seus tratamentos; prestar apoio a pessoas que sofrem de doença, e às suas famílias e amigos; aumentar o financiamento da pesquisa federal e privada dedicada transtorno , e para diminuir o estigma associado a ele.

(tradução/edição do artigo: "History of the Disorder", da página Borderline Personality Disorder Dismystified)




4 comentários:

  1. Boa noite Eilan, muito obrigada, vc está me ajudando muito com as suas publicações! Não me abandone, por favor, preciso muito de vc pra poder cuidar da minha filha! Beijos. Sueli

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  2. Boa noite Eilan, muito obrigada, vc tem me ajudado muito com suas postagens. Não me abandone, preciso de vc pra ajudar minha filha! Bjs

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  3. tem algum grupo de apoio no Brasil? de preferencia no DF

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  4. Gostaria que alguém me respondesse quais são os medicamentos com maior eficácia no tratamento do TPB.

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